Le régime chinois de sécurité sociale - Travailleurs salariés et non-salariés

2019

I - Présentation

A. Généralités

La Loi chinoise sur l'Assurance Sociale entrée en vigueur le 1er juillet 2011 repose sur 5 piliers obligatoires :

Les assurances chômage et accidents du travail et maternité ne concernent que les travailleurs urbains.

Dans l'objectif de la mise en place du premier système d'assurance sociale dans le pays, la loi prévoit notamment l'introduction progressive d'un fonds de pension au niveau national, de fonds dans d'autres branches d'assurances sociales au niveau provincial et d'une réforme du système des pensions des départements gouvernementaux, tout en encourageant des comptes de retraite individuels. Cette loi est la première qui traite de manière unifiée un régime de sécurité sociale en Chine. Elle vise les entreprises chinoises comme les entreprises à investissements étrangers. Elle prévoit une couverture de base comprenant l'assurance vieillesse, l'assurance chômage, l'assurance médicale, l'assurance accidents du travail et l'assurance maternité.

A ce jour, les agences d'assurances sociales aux différents échelons locaux en Chine (provinces, préfectures, districts) adaptent les directives du gouvernement central aux conditions de vie locales. Chaque district est obligatoirement tenu de disposer d'une agence d'assurance sociale.

Le système de sécurité sociale, qui s'applique aux salariés des entreprises urbaines des secteurs public et privé, sera progressivement étendu à l'ensemble des branches d'assurances sociales et visera non seulement les populations urbaines, mais également les populations rurales.

  • A noter : Le projet pilote « New Rural Old-Age Insurance », mis en oeuvre en septembre 2009 et applicable aux résidents ruraux devrait viser l'ensemble de la communauté rurale en 2020.
  • Instauration d'une couverture maladie universelle de santé qui couvrira l'ensemble de la population en 2020.

D'autre part, s'agissant des employés des institutions gouvernementales et publiques, une réforme de l'assurance vieillesse est en cours depuis 2008. En termes d'organisation, le système d'assurance est similaire à celui mis en place pour les entreprises privées. En attendant, une assurance vieillesse complémentaire est en général établie pour les employés des institutions visées par la réforme.

Depuis 2011, les résidents urbains non-salariés peuvent cotiser volontairement à un compte individuel de retraite. Par ailleurs, les travailleurs indépendants sont couverts obligatoirement par le régime d'assurance vieillesse et facultativement pour les soins médicaux.

Enfin, le système d'assurance accidents du travail devrait inclure à terme les employés des entreprises publiques et des entreprises contrôlées par l'Etat ainsi que les employés des entreprises à propriété collective qui souffrent de dommages relatifs à un accident du travail ou une maladie professionnelle, même lorsque ces dommages sont survenus avant la mise en place de l'extension de l'assurance pour ces entreprises.

Introduction d'une participation obligatoire des étrangers

Depuis le 15 octobre 2011, tout employé étranger travaillant en Chine a une obligation d'affiliation au régime national d'assurance sociale qui s'inscrit dans l'objectif de la nouvelle Loi sur l'Assurance Sociale d'étendre le régime à une plus large population. L'affiliation obligatoire pour les employés étrangers concerne l'ensemble des branches de sécurité sociale en accord avec les dispositions de la Loi sur l'Assurance Sociale.

Les salariés étrangers bénéficient de l'accès aux 5 branches de la sécurité sociale au même titre que les ressortissants chinois.

Ce terme désigne :

Les salariés étrangers et leurs employeurs cotisent aux mêmes taux et sur la même assiette de cotisation que les salariés de nationalité chinoise, même si les taux de cotisations ainsi que les plafonds et les seuils varient selon les régions et les municipalités (voir II - Financement). Il existe toutefois des possibilités d'exemption de l'obligation de cotiser pour les salariés ressortissants de pays ayant signé une convention bilatérale de sécurité sociale avec la Chine.

En l'absence d'un système national de sécurité sociale, l'application du nouveau dispositif nécessite une adaptation aux conditions locales aux niveaux provincial, municipal et régional. Il convient de se renseigner auprès des autorités locales compétentes.

B. Structure

Le Ministère chinois des Ressources Humaines et de la Sécurité Sociale (MOHRSS)
est l'entité publique chargée d'élaborer et de développer le système de sécurité sociale qui vise à couvrir la population urbaine et rurale ainsi que de coordonner et de formuler les politiques relatives aux régimes d'assurances sociales.

Les fonds d'assurances sociales sont placés sous la tutelle du Ministère chinois des Ressources Humaines et de la Sécurité Sociale et du Ministère des Finances.

Un comité de surveillance de sécurité sociale comprenant des membres de la société civile a été mis en place ; il est chargé de la tutelle des fonds et de la recherche sur les questions majeures en relation avec la gestion des fonds.

Enfin, à l'échelon national et aux échelons locaux – provinces, préfectures et districts – le Ministère des Ressources Humaines et de la Sécurité Sociale met en place des agences de sécurité sociale qui établissent les politiques d'assurances sociales, gèrent les fonds d'assurances sociales et fournissent les services d'assurance sociale.

Recouvrement et procédure d'enregistrement

La gestion ainsi que le recouvrement des cotisations sociales sont effectués par les autorités provinciales ou municipales. Avec la mise en place d'un système national de retraite, le recouvrement des cotisations ainsi que le paiement des pensions passent progressivement à une gestion au niveau national.

Depuis le 1er janvier 2019, les autorités fiscales locales relevant de l'Administration Nationale des Impôts (Chinatax) perçoivent les cotisations des risques vieillesse, accidents du travail et chômage

Les cotisations sont dues mensuellement.

L'employeur qui engage pour la première fois du personnel doit, dans un délai maximum de 30 jours à compter de la date de l'établissement de l'entreprise, procéder à une demande d'enregistrement obligatoire auprès du bureau local d'assurances sociales accompagnée d'un certificat d'enregistrement.

Le bureau d'assurances sociales délivre ensuite le certificat d'immatriculation de l'entreprise dans un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande. L'employeur est tenu d'aviser le bureau d'assurances sociales dans un délai maximum de 30 jours lorsqu'il cesse d'occuper du personnel.

Chaque salarié doit être inscrit obligatoirement auprès d'un des bureaux locaux de sécurité sociale. L'Etat attribue à chaque personne un numéro de sécurité sociale (identique au numéro d'identification de la personne), valable sur tout le territoire chinois.

L'employeur est responsable, dans la limite des délais maximums prévus, du versement de la cotisation patronale et de la cotisation salariale en déduisant cette dernière du salaire de l'employé.

Les travailleurs indépendants peuvent choisir de verser des cotisations directement auprès de l'un des bureaux compétents pour le recouvrement des cotisations sociales.

Procédure pour le recouvrement des cotisations des salariés étrangers

Les mesures relatives à l'affiliation à l'assurance sociale des salariés étrangers en Chine obligent les employeurs à procéder à un enregistrement auprès du bureau local d'assurances sociales compétent dans un délai maximum de 30 jours à compter de la date de délivrance du permis de travail du salarié.

Une fois immatriculés, les employeurs des salariés embauchés doivent s'acquitter du versement rétroactif des cotisations pour la période comprise entre la date d'embauche et le mois précédant la date d'immatriculation.

II - Financement

Cf. Cotisations

III - Assurance vieillesse

L'assurance vieillesse chinoise pour les employés urbains repose sur une structure à 3 piliers :

Les travailleurs indépendants sont couverts obligatoirement par un régime d'assurance vieillesse. Ils peuvent choisir de cotiser volontairement à l'assurance vieillesse de base des travailleurs salariés (cf. A) ou au régime des résidents urbains non-salariés (cf.C.3).

A. Assurance vieillesse de base (pour les employés d'entreprises urbaines)

L'assurance vieillesse de base comporte :

Les assurés qui se déplacent dans différentes provinces peuvent choisir de transférer les fonds accumulés sur leurs comptes individuels de retraite d'une province à l'autre. Il existe une possibilité de transférer l'intégralité des cotisations salariales et jusqu'à 60 % des cotisations patronales.

1/ Couverture

Cette assurance couvre obligatoirement toutes les catégories d'employés dans les entreprises en zone urbaine et tous les professionnels travaillant à temps plein dans les institutions sociales.

Le propriétaire d'une entreprise privée ou individuelle sans employé (travailleur indépendant), le salarié à temps partiel et tout autre employé travaillant dans des conditions dites « flexibles », peut choisir de s'affilier volontairement au régime d'assurance retraite.

2/ Age de la retraite

L'âge légal de départ à la retraite est fixé à :

Pour les personnes résidant à Shanghai, il existe une possibilité de proroger le départ à la retraite, avec l'accord de l'employeur, jusqu'à 65 ans pour les hommes et 60 ans pour les femmes.

Un projet de réforme de relèvement de l'âge officiel de départ à la retraite est en cours. Il permettrait, s'il était adopté, de porter l'âge de départ à la retraite à 65 ans pour les hommes comme pour les femmes en 2045, en avançant cet âge d'un an tous les 3 ans pour les femmes et d'un an tous les 6 ans pour les hommes.

3/ Conditions

Pour pouvoir bénéficier de la pension de vieillesse de base versée mensuellement, l'assuré doit avoir cotisé pendant au minimum 15 ans à l'obtention de l'âge légal de la retraite.

En cas de période d'affiliation inférieure à 15 ans, le solde du compte personnel de l'assuré est versé en une fois dès la résiliation de l'affiliation au régime chinois.

En principe, l'assuré dont l'affiliation au régime chinois a été rompue doit pouvoir recevoir l'intégralité de la part salariale cotisée. Toutefois, selon l'article 16 de la loi sur l'Assurance Sociale, il existe une possibilité de compléter les cotisations en versant l'équivalent du restant requis afin d'atteindre la totalité de cotisations exigée pour 15 ans. Ainsi les personnes ayant atteint l'âge légal de la retraite mais qui ne justifient pas de 15 ans de cotisations, peuvent se voir attribuer une pension à versement mensuel si elles versent volontairement les cotisations nécessaires pour atteindre 15 ans d'assurance.

Salariés étrangers : les cotisations des salariés étrangers ayant déjà travaillé en Chine peuvent être accumulées sur leur compte individuel de retraite de base s'ils reviennent y travailler postérieurement.

4/ Calcul et versement de la pension

Le montant de la pension, fixé par les gouvernements provinciaux, régionaux et municipaux, est régulièrement révisé en fonction du développement économique, du niveau local de vie de la population et de l'évolution des salaires.

Le montant mensuel de la pension est fonction des cotisations versées sur le compte personnel de l'assuré et du salaire moyen mensuel de la région où il réside. Il est ainsi constitué de 2 éléments :

  1. le montant dit de base (40 % ou 60 % si 35 années de cotisation, et du salaire moyen mensuel local de l'année précédente),
  2. la partie liée au compte individuel (1/139e du montant total des cotisations versées).

Lorsque les 139 versements de la partie liée au compte individuel sont effectués, seul le montant dit de base continue à être versé.

5/ Prestations en cas de décès ou d'invalidité

En cas de décès du pensionné, les ayants-droit peuvent ouvrir droit à un versement forfaitaire de 6 à 12 mois de revenu en fonction du nombre de personnes à charge.

Il existe également des possibilités de versement d'une allocation-décès :

Par ailleurs, en fonction des législations des gouvernements locaux, des prestations d'invalidité peuvent être prévues dans le cadre de l'assurance vieillesse.

B. Retraite complémentaire : assurance d'entreprise (pour les employés d'entreprises urbaines)

La loi sur les fonds de prévoyance d'entreprise (« l'assurance d'entreprise » - Enterprise Annuity - EA) a été adoptée en 2004 par le Ministère du Travail et de la Sécurité Sociale.

Basée sur un système de fonds de prévoyance à cotisations définies, l'assurance d'entreprise peut être volontairement mise en place par une entreprise et ses employés lorsqu'ils sont couverts par le 1er pilier de l'assurance vieillesse (assurance vieillesse de base) conformément à la loi.

1/ Prestations, ouverture de droit, versement

Le versement des prestations, à condition que l'assuré ait atteint l'âge de la retraite, existe sous 2 formes : sous la forme d'un montant forfaitaire ou d'une rente.

En principe, un paiement anticipé n'est pas autorisé. Toutefois, un bénéficiaire qui quitte le territoire chinois pour s'installer à l'étranger peut opter pour une demande de paiement forfaitaire.

Si l'assuré change d'employeur, le compte individuel est transférable au nouvel employeur lorsque ce dernier a mis en place le régime (Enterprise Annuity).

En cas de décès de l'assuré, la somme accumulée dans le fonds individuel peut en principe être versée sous la forme d'un montant forfaitaire aux survivants.

C. Régimes d'assurance vieillesse pour les employés de la fonction publique - Assurance vieillesse pour les résidents ruraux - Régime de retraite des résidents urbains non-salariés (sans activité professionnelle)

Dans le but d'étendre la branche d'assurance vieillesse à une plus large population en Chine, 3 projets ont été développés et ont fusionné :

1/ Assurance vieillesse pour les employés des instances gouvernementales et institutions publiques

Cette assurance vieillesse est basée sur un système par répartition.

Contrairement au système de l'assurance vieillesse pour les employés d'entreprises privées, le financement de l'assurance vieillesse pour les employés des instances gouvernementales (telles l'Assemblée Populaire Nationale, le Conseil des affaires d'État, la Commission militaire centrale, la Cour Populaire Suprême et le Parquet populaire suprême etc.) et pour les institutions publiques est supporté par l'Etat ou l'entité qui emploie, laissant l'assuré sans obligation de cotiser.

La pension est égale à un pourcentage du salaire perçu au moment de la retraite. Le pourcentage varie en fonction du nombre d'années de service accomplies par l'intéressé.

2/ La "New Rural Old-Age Insurance"

Tous les résidents ruraux âgés de 16 ans ou plus (sauf étudiants non-diplômés) qui ne sont pas couverts par l'assurance vieillesse pour les salariés urbains, peuvent s'assurer volontairement au régime appelé la New Rural Old-Age Insurance et verser une cotisation déterminée en fonction de leur lieu de résidence.

Le projet est financé par les cotisations des assurés, les subventions collectives et par les subventions de l'Etat. Aujourd'hui, il existe 12 niveaux de contribution annuelle : 100 CNY1 à 2 000 CNY par personne.

1 Au 14 mai 2019, 1 yuan chinois (CNY) vaut 0,129 euro

Toutefois, les gouvernements locaux peuvent établir d'autres niveaux de contribution et permettre aux assurés de déterminer leur propre taux de contribution en fonction des conditions locales. En tout état de cause, la subvention des gouvernements locaux ne doit pas être inférieure à 30 CNY par assuré et par an. La subvention du gouvernement local peut être de 60 CNY si la cotisation est d'au moins 500 CNY.

Peut bénéficier d'une prestation sous la New Rural Old-Age Insurance, l'assuré âgé de plus de 60 ans qui n'est pas titulaire d'une pension de l'Assurance Vieillesse pour les Employés d'Entreprises Urbaines.

La prestation est composée d'une « pension du compte personnel » et d'une « pension de subsistance ». Il n'existe pas de limite de durée de versement de la pension. Le montant mensuel de la pension du compte personnel est égal au montant total épargné divisé par le coefficient de paiement. La pension mensuelle de subsistance fixée par le gouvernement central correspond actuellement à 88 CNY par assuré.

Les gouvernements locaux peuvent augmenter librement le taux de la pension de subsistance. L'Etat rectifie le minimum standard en fonction du développement économique et des fluctuations des prix des produits de base.

3/ Régime de retraite des résidents urbains non-salariés (sans activité professionnelle)

Tous les citadins de plus de 16 ans (sauf étudiants), sans activité salariée et qui ne dépendent pas du régime de retraite de base des salariés urbains peuvent en bénéficier. Les résidents urbains sans activité professionnelle peuvent choisir de s'affilier volontairement au programme de retraite de leur lieu de résidence.

Une fois inscrits, ils versent des cotisations sur un compte personnel également alimenté par une contribution étatique de 30 CNY par an et par personne. La subvention du gouvernement locale peut être de 60 CNY si la cotisation est d'au moins 500 CNY. Il existe 12 niveaux de contribution annuelle, de 100 à 2 000 CNY par personne.

A l'âge de 60 ans, l'assuré perçoit une pension sociale de 88 CNY intégralement financée par l'Etat ainsi qu'une pension mensuelle correspondant au montant des cotisations divisé par 139, sous réserve d'une durée de cotisation de 15 années.

Le travailleur indépendant a le choix d'adhérer à ce régime de retraite ou au régime des travailleurs salariés.

IV - Assurance chômage

A/ Couverture, conditions

Sont obligatoirement couverts par l'assurance chômage, tous les employés des entreprises urbaines du secteur privé et du secteur public.

En cas de licenciement, l'employeur est tenu de fournir les documents relatifs à l'enregistrement des salariés licenciés auprès de l'agence d'assurance sociale, au plus tard dans un délai de 7 jours suivant la rupture de la relation de travail. L'agence d'assurance sociale remet ensuite à l'assuré un justificatif de droits lui permettant, sur présentation de celui-ci à la banque désignée, de retirer les indemnités de chômage.

Pour pouvoir bénéficier des prestations, l'intéressé doit faire sa demande pendant les 60 jours suivants la fin du contrat et :

B/ Prestations

Le montant des indemnités, compris entre environ 120 et 150 % du montant de l'aide sociale, est fixé par le gouvernement des provinces, les régions autonomes et les municipalités en fonction des conditions et du niveau de vie local. Conformément à l'article 47 de la loi sur l'Assurance Sociale, le montant des indemnités doit être supérieur à l'allocation de garantie du minimum vital des citadins de la région et ne peut excéder le salaire minimum de la région.

Exemple : A Shanghai, le montant des indemnités est fonction de la durée d'affiliation de l'assuré pendant les 12 premiers mois. Au-delà, le montant des indemnités correspond à 80 % des montants précédents (dans la limite des plafonds mentionnés ci-dessus).

Les indemnités de chômage sont versées mensuellement.

L'assuré ouvre droit aux prestations de l'assurance médicale de base durant toute la période pendant laquelle il perçoit une prestation de chômage. Il doit en faire la demande au centre local de chômage.

D'autres prestations peuvent également, sous certaines conditions, être attribuées dans le cadre de l'assurance chômage, telles une indemnité supplémentaire au titre de l'assurance maternité en cas de naissance d'un enfant durant la période de chômage ou une indemnité funéraire en cas de décès de l'assuré.

C/ Durée de versement

La durée de versement des indemnités chômage dépend de la durée de cotisations, soit :

Exemple : A Shanghai, la durée maximum de versement des prestations est de 2 mois pour l'assuré justifiant entre 1 et 2 ans d'affiliation au régime et augmente de 2 mois pour chaque année d'affiliation supplémentaire afin d'atteindre 12 mois pour 5 ans d'affiliation (pour les périodes au-delà, voir les conditions générales ci-dessus).

A l'âge de la retraite, les prestations de chômage sont remplacées par une pension de vieillesse.

V - Assurance maladie

A/ Prestations en nature

En 2009, une réforme du système de santé appelé le « Implementation Plan for Deepening Pharmaceutical and Health System Reform » a été mise en place. Ses principales mesures sont :

En 2016, le gouvernement a décidé d'établir un système unifié d'assurance maladie pour les résidents urbains non salariés et les résidents en milieu rural. Il a également annoncé que les programmes d'assurance médicale et d'assurance maternité seront fusionnés.

Des réformes actuelles (Healthy China 2020) ont pour volonté d'améliorer l'accès aux soins pour tous. Elles portent principalement sur la prévention des maladies chroniques telles que le diabète.

Conformément à ce système de santé, l'assurance médicale de base comporte 3 régimes :

A ces 3 régimes s'ajoute une organisation propre aux agents de l'État (gouvernements centraux et locaux) financée essentiellement par le gouvernement. Contrairement aux 3 autres principaux régimes d'assurance maladie, ce programme ne prévoit pas de franchise, ni de plafond annuel de dépenses, et la participation financière des assurés aux dépenses est limitée.

A noter : Le gouvernement encourage les assurés à recourir aux assurances complémentaires (les étrangers ont rarement recours aux hôpitaux couverts par l'assurance médicale).

L'exception : Hong-Kong

L'assurance maladie est financée entièrement par l'Etat, sans contribution de l'employeur ou de l'employé. Le système de santé est mixte. 43 % de la population est couverte par une assurance santé complémentaire.

Le système de santé public n'est accessible qu'aux détenteurs de la carte d'identité locale, soumise à certaines conditions de résidence. L'assuré qui ne dispose pas de cette carte d'identité ne bénéficie pas des tarifs subventionnés et doit acquitter la totalité des frais médicaux ; les tarifs non-subventionnés sont 10 fois plus élevés. Les soins dans le secteur public à Hong Kong sont de haute qualité, équivalent à ceux dans le secteur privé.

Dans le secteur privé ou semi privé, les tarifs sont parmi les plus élevés au monde. Il est donc important de disposer d'une assurance santé privée lorsque l'on se fait soigner dans ce type d'établissements.
 

Le service de santé de première intention en Chine est quasi-inexistant. Seul 6 % des médecins sont des généralistes contre 94 % de spécialistes. Les assurés urbains doivent donc se rendre à l'hôpital pour consulter quel que soit le motif. Les populations rurales ont accès aux soins délivrés par du personnel peu qualifié dans des dispensaires. Généralement, les employeurs des grandes métropoles offrent à leurs salariés un bilan annuel dans un centre de prévention et de dépistage. 

D'ici 2020, tous les hôpitaux publics devront devenir des structures à but non lucratif. Cette mesure fait suite à la forte augmentation des ressources financières des hôpitaux en 2015, dont les activités de dépistage et de prévention ainsi que la vente de médicaments et d'examens complémentaires, ont représenté 66 % des ressources du budget des hôpitaux.

Prix des consultations dans le secteur public :

Prix des consultations dans le secteur privé :

Dans les pharmacies, il est généralement demandé si le patient préfère prendre un médicament traditionnel ou un médicament de médecine moderne.

Suivant son lieu de résidence, ainsi que le type et la gravité de la pathologie, le patient a un reste à charge pouvant atteindre 40 % du coût total.

1. Régime d'Assurance Médicale pour les Salariés (Urban Employee Basic Medical Insurance - UEBMI)

a/ Champ d'application

L'affiliation obligatoire vise l'ensemble des salariés urbains ainsi que tous les employeurs incluant les entreprises, les institutions publiques, les organes gouvernementaux, les organismes non-gouvernementaux (autre que des entreprises), les sociétés civiles et leurs salariés.

Une personne affiliée au régime d'Assurance Médicale pour les Salariés, qui remplit les conditions de durée de cotisations pour l'obtention d'une retraite à l'âge légal, garde ses droits à l'assurance médicale à partir de la date de liquidation de sa pension sans obligation de versement de cotisations. A défaut de remplir la condition de durée de paiement de cotisations à l'âge légal de la retraite, l'assuré peut verser des cotisations supplémentaires afin d'atteindre la durée de cotisation requise.

Les travailleurs indépendants et les travailleurs à temps partiel qui ne sont pas couverts par le régime de base de l'assurance de vieillesse par leurs employeurs et toute autre personne employée sous « forme flexible », peuvent adhérer volontairement au régime de l'assurance médicale pour les salariés.

b/ Prestations

Le fonds d'assurance maladie est composé d'un fonds commun de financement et des comptes personnels.

Les cotisations salariales sont versées en intégralité vers le compte individuel, et environ 1/3 des cotisations patronales y sont versées. Les comptes individuels, jusqu'à leur épuisement, servent ensuite à supporter une partie des coûts générés pour les soins ambulatoires et les frais de médicaments. Les dépenses inférieures à environ 10 % du salaire annuel de l'employé sont entièrement couvertes par les comptes individuels.

Les frais d'hospitalisation et de traitement externe de certaines maladies graves sont supportés jusqu'à un certain plafond par le fonds commun de financement, en majorité financé par les cotisations patronales.

Le plafond est fixé à 6 fois le salaire moyen annuel local. Le seuil pour la prise en charge est d'environ 10 % du salaire moyen annuel local. Pour les dépenses médicales comprises entre ces standards, l'assuré bénéficie d'une prise en charge des dépenses médicales à un taux compris entre 50 % et 80 % en fonction de la durée d'affiliation, des cotisations versées et de la gravité de la maladie.

Les personnes à charge d'un salarié dont l'employeur a passé une convention avec une clinique, ouvrent droit à des soins pris en charge à 50 % du coût des actes chirurgicaux et des médicaments « ordinaires ».

Depuis le 1er juillet 2010, l'intégralité des fonds accumulés sur le compte personnel d'un assuré qui se déplace dans différentes provinces sont transférés avec l'assuré d'une province à l'autre, et conformément à la Loi chinoise sur l'Assurance Sociale la durée de cotisation doit être cumulable.

En structure publique, les travailleurs salariés ouvrent droit au panier de soins gratuits qui comprend 41 services. Ces derniers sont financés par l'Etat.

2. Régime d'Assurance Médicale pour les Résidents Urbains non-salariés - Urban Resident Basic Medical Insurance - URBMI (sans activité professionnelle)

a/ Champ d'application

Peuvent s'affilier volontairement au régime, les personnes qui se trouvent sans activité professionnelle lorsqu'elles résident dans des régions urbaines, incluant :

b/ Prestations

Le fonds d'assurance médicale pour les résidents urbains couvre principalement le paiement des services hospitaliers et ambulatoires en cas de maladies graves.

Pour pouvoir être pris en charge par l'assurance, les frais doivent se situer entre un seuil minimum et un plafond fixés localement.

Le plafond de remboursement est fixé à 6 fois le salaire moyen annuel local. Le niveau de remboursement est de 20 à 30 %.

En structure publique, les assurés ouvrent droit au panier de soins gratuits qui comprend 41 services. Ces derniers sont financés par l'Etat.

3. Le New Cooperative Medical Scheme - NCMS

Peuvent s'affilier volontairement au New Cooperative Medical Scheme (NCMS), tous les résidents ruraux.

Le fonds sert à subventionner les frais d'hospitalisation (environ 60 %) et une partie des frais pour les soins ambulatoires de l'assuré (environ 30 %). Il existe des franchises localement fixées pour les remboursements.

Le plafond est fixé à 6 fois le salaire moyen annuel local.

En structure publique, les assurés ouvrent droit au panier de soins gratuits qui comprend 41 services. Ces derniers sont financés par l'Etat.

B/ Prestations en espèces

En cas de maladie d'un travailleur salarié, l'employeur est tenu de verser des indemnités journalières de maladie dont le montant varie selon le degré d'ancienneté :

Les indemnités sont dues pour une durée de 6 mois par année.

Si l'arrêt dépasse 6 mois, l'indemnité versée représente 40 à 60 % du salaire, selon l'ancienneté (moins d'un an à plus de 3 ans), jusqu'à la guérison ou la reconnaissance d'une incapacité permanente.

VI - Assurance maternité

A. Bénéficiaires

L'assurance maternité couvre pratiquement toutes les femmes salariées.

Ouvre droit aux prestations en nature servies dans le cadre de l'assurance maternité :

Il n'y a pas de condition de période minimum de cotisation pour l'ouverture des droits aux prestations en nature et en espèces de l'assurance maternité.

Dans le cadre de l'assurance maladie, les bénéficiaires des 3 régimes peuvent prétendre à un suivi de leur grossesse en structures publiques.

B. Prestations

1/ Soins – prestations en nature

Les soins liés à la grossesse sont pour la plupart pris en charge, les montants variant selon les provinces. En principe, le coût des examens médicaux, d'opération, d'hospitalisation et des médicaments, doit être supporté par l'employeur ou par le fonds de l'assurance maternité.

Dans le cadre de l'assurance maladie, le panier de soins gratuits en structures publiques, commun aux 3 régimes comprend le suivi des grossesses, des nouveau-nés et enfants de moins de 3 ans.

2/ Congé de maternité

La durée de congé de maternité est de :

En cas d'interruption de grossesse, l'assurée a droit à :

Les femmes salariées en congé de maternité ouvrent droit au versement des indemnités de maternité pendant cette même période.

Depuis juillet 2011, les indemnités de maternité correspondent à 100 % de la base de calcul. Ce calcul est basé sur le salaire mensuel moyen de l'année précédente de l'ensemble des salariés de la même entreprise. Si le montant du salaire mensuel de l'assurée est supérieur à l'allocation de maternité découlant de ce calcul, l'employeur est tenu de compenser la différence entre ses 2 montants.

Certains gouvernements locaux ont mis en place des politiques de congés de paternité.

VII - Assurance accidents du travail - maladies professionnelles

A. Champ d'application

Les travailleurs indépendants ne cotisent pas et n'ouvrent pas de droits à l'assurance accidents du travail.

Le régime des accidents du travail vise tous les travailleurs salariés des entreprises chinoises.

En janvier 2011, une révision de la loi sur l'assurance accidents du travail a été appliquée, apportant  plusieurs modifications. Le champ d'application a été élargi ; sont désormais couverts, tous les salariés des institutions publiques, organisations non gouvernementales, fondations, cabinets juridiques et cabinets d'expertise comptable, etc.

Sont couverts par cette assurance :

L'employeur est tenu de déclarer tout accident dont serait victime un de ses salariés auprès des services du travail. En cas de non-respect de cette obligation, le salarié peut s'en charger.

Le Département administratif de sécurité est tenu de faire part de sa décision dans un délai maximum de 15 jours à compter de la date de réception de la demande.

Si un accident du travail survient lorsque l'employeur est en défaut de versement de cotisations tel que prévu par la loi, les prestations doivent être payées par l'employeur. Si l'employeur refuse cette obligation, le paiement provisoire des prestations est assuré par le fonds d'assurance accidents du travail.

B. Types de prestations, notion d'accident, condition de stage

Ce régime sert des prestations à la suite de dommages ou de maladies causés dans le cadre de l'exercice de l'activité professionnelle ou au cours du trajet travail-domicile. Il prévoit :

  1. des prestations médicales afin de couvrir les dépenses liées aux dommages ou à une réhabilitation, le coût d'installation de matériels auxiliaires, le transport, l'hospitalisation (honoraires médicaux et chirurgicaux correspondant aux actes pratiqués durant le séjour, médicaments, examens, interventions) ;
  2. des prestations en espèces liées à une incapacité temporaire ou permanente : sous forme de rente ou de montant forfaitaire ;
  3. 3 types de prestations en cas de décès : allocation-décès, rente de survivant à charge et compensation pour frais funéraires.

Depuis le 1er janvier 2011, la notion d'accident est élargie et inclut désormais les dommages survenus au cours du trajet travail-domicile (à noter que l'assurance ne couvre pas les dommages lorsque l'accidenté est en tort). De plus, les moyens de transport pris en compte en cas d'accident ne sont plus limités aux véhicules automoteurs mais incluent désormais d'autres moyens de transport tels que le train, le ferry-boat/bac ou le vélo.

La loi ne prévoit aucune condition de stage pour pouvoir bénéficier des prestations de l'assurance accidents du travail.

Le versement des prestations d'incapacité est interrompu lorsque l'assuré, titulaire d'une prestation servie dans le cadre de l'assurance accidents du travail, remplit les conditions pour pouvoir bénéficier d'une pension de retraite de base. Dans l'hypothèse où le montant de la pension de retraite de base serait inférieur à la rente d'incapacité, la différence est versée à l'assuré par le fonds d'assurance accidents.

C. Prestations en nature

Prestations en nature servies dans le cadre de l'assurance accidents du travail : voir sous point (1) ci-dessus, B. Types de prestations, notion d'accident.

Une participation de l'accidenté peut être exigée dans certains cas, en fonction des entreprises et des législations des différents gouvernements locaux.

D. Prestations en espèces : incapacité temporaire ou permanente

1/ Incapacité temporaire

En cas d'incapacité temporaire, l'assuré a droit à une indemnité journalière égale à 100 % de la rémunération quotidienne, pendant toute la durée d'incapacité temporaire et jusqu'au rétablissement ou jusqu'au constat d'une invalidité permanente, dans la limite de 12 mois, ou 24 mois dans certains cas.

2/ Incapacité permanente

Le degré d'incapacité de l'assuré est évalué par les experts médicaux du comité municipal d'évaluation des aptitudes au travail.

La prestation d'invalidité pour accident du travail ou maladie professionnelle est déterminée en fonction du degré d'incapacité de l'assuré. Il existe 10 degrés d'incapacité, divisés en 3 catégories :

  1. Degrés 1 à 4 : invalidité permanente totale,
  2. Degrés 5 et 6 : invalidité permanente significative,
  3. Degrés 7 à 10 : invalidité permanente partielle.

L'accidenté perçoit une indemnité forfaitaire d'invalidité qui s'élève à un montant compris entre 7 et 27 mois selon le degré d'incapacité permanente.

Lorsque le degré d'incapacité permanente est compris entre 1 et 6, l'indemnité forfaitaire peut être cumulée avec une rente mensuelle comprise entre 60 et 90 % du salaire mensuel.

L'employeur a l'obligation de verser une rente mensuelle à la victime lorsqu'il ne peut pas lui offrir un poste correspondant à ses aptitudes. Le montant de l'allocation ne doit pas être inférieur au salaire minimum local.

Degrés d'invalidité Indemnité forfaitaire
(nombre de mois
de salaire)
Rente mensuelle
(pourcentage du
salaire mensuel)
Invalidité permanente totale 27 90 %
25 85 %
23 80 %
21 75 %
Invalidité permanente significative 18 70 %
16 60 %
Invalidité permanente partielle 7 13 Pas d'allocation
8 11
9 9
10 7

Peut ouvrir droit à une indemnité de soins, la victime appartenant à une des 3 catégories de dépendance suivantes : totale, significative ou partielle. Les montants de l'indemnité de soins, fonction de la catégorie, correspondent respectivement à 50 %, 40 % et 30 % du salaire mensuel moyen de l'année précédente dans la région.

E. Prestations en cas de décès

En cas de décès de l'assuré, l'assurance accidents du travail prévoit 3 types de prestations :

Avant la révision de la loi sur l'assurance accidents en vigueur depuis le 1er janvier 2011, les différentes régions du pays fixaient leurs propres taux standards de compensation en cas de décès d'un assuré suite à un accident du travail. 

Le nouveau règlement a introduit un montant uniforme, l'allocation décès  qui est calculée sur la base de 20 fois le revenu annuel national moyen des résidents urbains de l'année précédente (revenu annuel national moyen de 2018 : 39 251 CNY).

Une rente de survivant peut être versée aux personnes suivantes : conjoint(e), enfants, parents, grands-parents, petits-enfants et frères/sœurs.

La rente correspond à :

Le montant total des rentes ne peut pas excéder le salaire de l'assuré décédé au moment du décès.

La compensation pour les frais funéraires s'élève, en principe, à 6 fois le salaire moyen mensuel de la région de l'année précédente.

VIII - Aide sociale

Les familles urbaines et rurales dont le revenu par personne composant le foyer est inférieur au revenu minimum, bénéficient sous conditions de ressources, d'une prestation d'aide sociale financée par les impôts et gérée par les administrations locales de santé.

Cette prestation représente une indemnité de subsistance d'environ 111 CNY par jour en milieu rural et un peu plus du double en milieu urbain.